股道50策略科普｜多地高温出现重症病例，这些因素会加剧“热射病”

近期，全国多地持续高温，引发多例患者住院。据温州晚报消息，日前一名卡车司机因车内高温导致体温飙升超过41℃，昏迷不醒，被紧急送医抢救，被诊断为“热射病”。武汉发布公众号也称，7月5日下午，武汉市江汉区73岁的王先生因连续高温天气仍坚持不开空调，仅靠电风扇降温，中暑昏迷，送医后确诊为“热射病”。

“热射病，是高温相关急症中最严重的情况，属于重度中暑。”温医大附二院急诊内科主任医师孙来芳解释称。“热射病”的特征是核心体温超过40℃，并伴有中枢神经系统功能障碍，如意识模糊、抽搐或昏迷，可导致多器官功能衰竭，死亡率高达20%-50%，堪称夏季健康的“头号杀手”。

武汉协和医院急诊内科主任孙鹏表示，中暑并非“小病”，其发展过程通常为先兆中暑、轻症中暑、热衰竭，最终可进展为“热射病”。急诊团队通过快速降温、核心体温监测、静脉输液等措施展开抢救。

另据上海交大医学院附属新华医院科普文章，根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为“经典型热射病”（CHS）和“劳力型热射病”（EHS）：前者主要由于被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病，多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童、孕妇）、或伴有基础疾病者或免疫功能受损个体以及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；后者主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，多见于夏季剧烈运动的健康青年人，如参训官兵、消防员、运动员、建筑工人等。

“热射病”有哪些易感因素？对此，新华医院急诊医学科指出，强烈的太阳辐射，连续数日高温天气、突然升温≥ 5~10 ℃，或是高温（湿）、通风不足或条件差都是导致“热射病”加剧的环境因素。

个体因素也可能导致“热射病”加剧：例如患有甲状腺功能亢进症、精神分裂症、帕金森病、少汗症、严重皮肤疾病等基础病，体能与训练强度不匹配，超重或低体重（身体质量指数BMI>25或<18.5），补水不充分，睡眠不足，睡眠质量差等都可能成为“热射病”的风险因素。

此外，服用某些影响体温调节的药物，如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂。

专家表示，一旦出现头晕、乏力、意识模糊、抽搐等症状，要高度警惕，快速降温是“救命”的关键。现场急救方法可以总结为“二脱一擦一扇风”：脱离高温环境、脱去外衣、用冷水擦拭身体并扇风促进散热。如症状严重，应立即拨打120急救。

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